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Síndrome de Kasabach-Merritt |
A síndrome de Kasabach-Merritt foi descrita em 1940 como uma associação entre hemangioma capilar e trombocitopenia
(Kasabach e Merritt 1940). As alterações hematológicas são decorrentes do aprisionamento e destruição
das hemácias e das plaquetas na intimidade da massa de células endoteliais que formam o hemangioma.
A Síndrome de Kasabach-Merritt está associada a hemangiomas tuberosos extensos localizados em membros ou
tronco e, eventualmente, vísceras (Kasabach e Merritt 1940; Shim 1968; Martins 1970;
Esterly 1996). Geralmente o paciente está pálido, o tumor está tenso e brilhante e as petéquias e equimoses surgem
espontaneamente. Este quadro estabelece-se nos primeiros meses de vida, durante a fase de maior crescimento do hemangioma.
Em uma série de 74 casos, a idade média observada na admissão foi de 5 semanas (Shim 1968).
O diagnóstico é clínico e laboratorial; em geral, a contagem de plaquetas está abaixo de 40.000 (Larsen
et al. 1987). As melhoras respostas são obtidas com tratamento sistêmico, com o corticóide e o interferon-alfa.
O consumo dos elementos de coagulação é reversível; a normalização das hemácias e das plaquetas ocorre com a involução do
hemangioma. Ainda assim, o tratamento deste quadro pode representar um desafio para a equipe médica. Um estudo retrospectivo
calculou uma mortalidade de 20% revisando os casos publicados na literatura até aquela data (Shim 1968).
Em uma análise de 6 casos tratados com diversas modalidades terapêuticas, 5 no John Hopkins Hospital e 1 no Children's Hospital
de Pittsburg, apenas 2 casos responderam à corticoterapia. |
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As imagens desta doença, vejam bem!!
Aviso, Estas imagens podem chocar!!
Aviso o proximo texto está em espanhol!!
SINDROME DE KASABACH-MERRITT |
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El síndrome de Kasabach-Merritt, que se caracteriza por anemia,
trombocitopenia y coagulopatía es una complicación que veces acompaña algunos tipos de hemangiomas, en particular los dos
tipos de hemangiomas más agresivos: el hemangioendotelioma kaposiforme o el angioblastoma. A diferencia de los hemangiomas
comunes, el hemangioendotelioma kaposiforme se presenta desde el período neonatal, y su localización habitual es el tronco,
dorso, hombro y retroperitoneal donde puede alcanzar una mortalidad de más del 50 %. Son raras las localizaciones en la cabeza
y cuello. La piel comprometida es de un color púrpura-rojo profundo, tensa y brillante. La trombocitopenia es intensa, característicamente
de menos de 10.000/ m l.
En los pacientes con una trombocitopenia asociada al síndrome
de Kasabach-Merritt existe el riesgo de hemorragia intracerebral, intraperitoneal, pulmonar o digestiva. |
Aviso, não klicar nas imagens em cima!!
Obrigado!!
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